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试管妈妈老得快?以后会得卵巢癌、子宫癌、乳

时间:2019-06-08 23:48来源:未知 作者:admin 点击:
普通女性1个月里,大多只排出1个卵子。而做试管婴儿,要打促排卵针,1个月取十几个卵子,岂不是把未来一年的卵子都提前用光了? 我院生殖医学中心徐丽南副主任医师解释说,促排

  普通女性1个月里,大多只排出1个卵子。而做试管婴儿,要打促排卵针,1个月取十几个卵子,岂不是把未来一年的卵子都提前用光了?

  我院生殖医学中心徐丽南副主任医师解释说,促排卵并非“透支”,而是“回收再利用”。

  在女性体内,每个月都会“募集”十多个卵泡。在性腺作用下,这些卵泡同时发育,但最终,只有1个卵泡能脱颖而出,发育成熟并排出。剩余的卵泡则会“闭锁”,通俗理解就是退化了。

  促排卵,正是将那些本来会闭锁的卵泡,统统利用起来,让它们都得以发育为成熟卵泡。所以,它并没有占用下个月、下一年的卵子,也不会导致更年期提前。

  还有个问题:打个比方,本来普通女性1个月只募集20个卵泡,打了促排卵针,是否会募集四五十个卵泡?这同样会加速消耗卵巢的储备。

  徐丽南认为,“每个月募集的卵泡会稍微多一些,但也不会多很多,影响不大”。尤其是高龄女性,普遍卵巢功能衰退,即便做促排卵,卵泡数量也非常少。“数目不是追求,我们更着重于让她们排优质的卵子、获得优质的胚胎。”徐丽南说。

  “促排卵”,就是通过药物促进排卵,一方面增加排卵数量,另一方面改善卵子质量。卵子多了,质量更好了,能形成多个胚胎,受孕机会自然增加。

  除了试管婴儿以外,进行人工授精也需要促排卵。“促排卵+指导同房日期”,本身也是一种辅助生育方式。

  促排卵方案不止一种,有长方案、短方案、微刺激方案等,对“什么时候开始打、打多久”,各有不同的要求。医生会根据女性的身体情况,选择最佳方案。

  这可视作促排卵前的“准备工作”。没有这一步,女性体内的卵子就会自发成熟排出。

  其实质是促性腺激素,可促使多个卵泡发育。同时定期B超,监测卵泡发育情况。

  “夜针”,实质是HCG(人绒毛膜促性腺激素),可促使卵泡成熟。多在晚上9点以后打,这样,打完针后隔一天,正好卵子排出,适合进行取卵手术。

  促排卵对卵巢多少会有些刺激。毕竟,正常情况下,卵巢每个月只需“催熟”一颗卵子,使用促排卵药物后,卵巢得“加班加点”地工作,“催熟”更多卵子。

  但人体也不是纸做的,一点刺激都经受不住。只有当刺激大了,才会影响卵巢功能。“促排卵药物的种类、剂量选择不当,或有些女性卵巢比较敏感,会出现‘卵巢过度刺激综合征’。”徐丽南说。

  卵巢过度刺激综合征,主要特点是卵巢增大、毛细血管通透性增加,有轻中重度之分。

  ◆轻度的,表现为下腹坠胀、轻微下腹痛。一般不需特殊处理,患者多饮水、避免剧烈运动,多可在1周内恢复。

  ◆中度的,下腹胀痛明显,腰围增大,伴有轻微腹水、胸水。患者可到门诊观察、补液。

  ◆重度的,则不仅有胸水、腹水,更可引起呼吸困难、肝肾功能受损,威胁生命。

  徐丽南指出,重度卵巢过度刺激综合征的发病率,不超过3%,轻中度的约在4%~5%之间。“年轻的、瘦小的小姑娘比较容易得这个病,她们的卵巢储备比较好,对药物特别敏感。”

  取卵,并非像一些人想象那样,硬生生地从身上扯几个卵子出来。徐丽南介绍道,取卵手术,是取一根取卵针,在B超引导下,经阴道刺入卵巢,刺破卵泡,吸出卵泡中的卵子。由于取卵针很细,一次手术只取十来个卵子,所以,对卵巢不会有太大影响。

  目前在很多医院,进行取卵手术都要进行全身麻醉,女性在术中不会有疼痛。手术只需10分钟左右,术后半小时以后,女性通常就能恢复清醒,自行回家,无需住院。

  但媒体上经常报道,有卖卵少女自述“取完(卵)我都虚脱了,手术台都下不来”,而且很痛。这是怎么回事?

  徐丽南分析说,带有商业目的的取卵,多数都想尽可能获得大量卵子。于是,他们取卵前,会给卖卵女性使用超大剂量的促排卵药物。这样做,非常容易引起卵巢过度刺激综合征,导致腹胀腹痛。

  此外,手术中,如果要取三四十个卵子,就意味着取卵针要反复刺入卵巢数十次。夸张点说,卵巢会变得“千疮百孔”,伤害很大,疼痛感也比较强。“正规医院肯定不会出现这种情况,不用太担心。”徐丽南说。

  移植胚胎比取卵更简单,甚至不用做麻醉。医生会用窥阴器撑开阴道口,在B超引导下,置入胚胎移植管,然后往移植管里注入胚胎。

  这个过程几乎没有痛苦。一位试管妈妈在网上发文,如是说:“(胚胎移植管)是一根极为细小的管子,顶端还有一小段更细小、还很有弹性、像一根面条一样的小管子,小得在它们进入的时候,我根本没有一点感觉。”

  据徐丽南临床观察,女性做完试管婴儿,略有发胖或面容变憔悴的,确实很常见。

  变胖了,一个原因是,促排卵期间,在药物作用下,女性体内雌激素水平较高。雌激素可影响人体的正常水分代谢,引起水钠潴留,出现水肿。但促排卵后,人体的雌激素水平会逐渐回复到正常状态,水肿也随之消失。

  还有更主要的原因——吃胖了、躺胖了。徐丽南说:“很多人都会想,既然要备孕,就得吃好一些;打促排卵针的时候,不敢多走多动;移植胚胎后那14天,更是几乎都躺在床上。吃得多,动得少,自然长胖。其实,做试管婴儿期间,完全可以正常行走、上班,对能不能怀得上真的影响不大。”

  至于说变老了、变憔悴了,也不是试管婴儿技术本身的问题。“来我们生殖中心的女性,很多人精神压力很大。有些四十多岁的,做过三四次试管婴儿,还是不成功,她们心里会非常纠结、焦虑。”徐丽南说。

  “做试管婴儿,以后容易得卵巢癌、子宫癌”的说法,多是源于在促排卵期间,需要通过打针,人为提高女性体内的激素水平。

  但实际上,“取卵之后,雌激素水平马上就降下来了。最多等到下一个月经周期,激素水平已经恢复正常”。徐丽南说,这种情况下,高雌激素对人体的影响有限。

  目前有大样本的调查显示,科学、合理的促排卵方案,不会增加卵巢癌、子宫癌的发病率。徐丽南指出:“过去,有些小样本的调查发现,做过试管婴儿的女性,卵巢癌的发病率有所提高。但后来进一步的研究认为,那其实是因为做促排卵的过程中,女性要经常做B超,发现卵巢异常的可能性增加了。”

  医学博士,副主任医师。2000年开始从事妇产科及生殖医学的临床与科研工作,先后于中山大学附属第一医院、第六医院任技术骨干。研究范围包括不孕症的诊断及治疗、遗传疾病的诊断、高危妊娠疾病与复发性流产的诊治。熟练掌握不孕症宫腹腔镜手术,具备安全高效的取卵与胚胎移植技术。主持或参与多项国家及省部级基金项目,在国内外杂志发表相关学术论文二十余篇。

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